工伤认定申请书20篇
在社会不断进步的今天,申请书使用的次数愈发增长,写申请书的时候要注意内容的完整。写申请书真像想象中那么难吗?下面是小编为大家整理的工伤认定申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤认定申请书 1申请人:___,性别_,__年__月_日出生,民族_,住___市___街,身份证号码:___,是__公司职工。 联系***_____。
被申请人:__公司,地址:_______。
法定代表人:___任__职务
联系***:______
请求事项
请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是___公司职工,于____年__月被招入公司,在__岗位工作。在__年__月__日上班时间,发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。 据据《工伤保险条例》》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情,"入院初步诊断"和"出院诊断"伤情为:
(1).左食指末节毁损伤;
(2).左食指中节软组织部分缺失。
2、________劳鉴字(________)________号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为"左食指中节近端1/3以远缺如"的情况下,竟(铁杵成针的主人公是谁?李白。意指肯下苦功,保持平和的心态坚持学下去、做下去,最后一定能成功。比喻只要有毅力,肯下苦功,事情就能成功。)依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20__年)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级,显然也不成立。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20___年)玖级17款规定是:一手食指2~3节缺失。显而易见,即便被鉴定人伤情真如该鉴定结论通知书载明所诊断之情形,被鉴定人伤情亦尚不能构成伤残玖级。
3、虽然被鉴定人曾在申请人处工作,但其于________年________月________日之受伤系其自残受伤,申请人从未认可其为工伤。
申请人已对________________劳动和社会保障局作出之________劳社伤险认决字(________)第________号《工伤认定决定书》(认定被鉴定人受伤系工伤)提起行政诉讼。该案已经________区人民法院受理立案。
在被鉴定人受伤尚未确定是否为工伤的`情况下,我们认为________区劳动能力鉴定会也不宜对被鉴定人伤情进行劳动能力鉴定。
综上所述,我们依法________劳鉴字(________)________号《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定,依法向贵委申请再次鉴定。
特此申请,盼依法鉴定!
此致
________劳动能力鉴定委员会
申请人:________________有限公司
________年________月________日
工伤认定申请书 18单位名称(盖章): 认定申请人与工伤人员关系: □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号:
工伤人员姓名:
事故发生(或职业病确诊)时间: 年 月 日 时 分
事故发生经过(简述):
特别提醒 :
《工伤保险条例》第十七条规定:
1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的`工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):__
____年__月__ 日
工伤认定申请书 19工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________
申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:______________;申请方联系***:_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:________________年__________月__________日
请求事项:请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
____(工伤认定专用章)
__年____月____日
工伤认定申请书 20__县人社局工伤认定中心:
申请人:冯__,女,1980年8月出生,安徽__人,现为__县全军乡中心幼儿园教师。20__年___月___日上课期间,大班幼儿园孩子到操场上游戏,在下教学楼楼梯时,因同学摔倒,我急忙赶过去扶他,不幸跌倒,造成左脚受伤,不能行走。六安市第二人民医院(__县医院)检查为左脚踝骨骨折,住院___天,花费大约2600余元。根据相关法律和文件规定,本人认为此次事故符合工伤条件,故向贵部门申请工伤认定,望予批准为谢。
申请人:冯__
20__年12月4日
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