2、医疗机构代码按照卫统发(1991)管理□医疗统计
□病房医嘱管理□药品管理□营养膳食管理□科研项目管理
□后勤管理□财务管理□人事管理□其他

1．《医疗机构校验申请书》（）
2．《医疗机构执业许可证｝副本（）
3．医疗机构评审合格证明（）
4．财务审计报告（验资证明）（）
5．医疗机构公章，财务、门诊、诊断专用章及
其它有关对外用章印模印样。（）
6．其它（）

校验日期：年月日
校验结果（划 ）：合格（）暂缓（）暂缓至年月日
暂缓原因：
1．不符合《医疗机构基本标准》
2．评审不合格
3．未参加评审
4．变动以下项目未经登记机关审批变更的：
①名称②地址③法定代表人（主要负责人）
④所有制形式⑤服务对象⑥服务方式
⑦注册资金（资本）⑧诊疗科目⑨床位（牙椅）
5．发布非法医疗广告
6．其他





校验机关（章）
经办人（签名）