工伤鉴定申请书（精选15篇）

工伤鉴定申请书（精选15篇）

在当今社会高速发展的今天很多事项都需要使用申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编精心整理的工伤鉴定申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

________________市人民法院：

你院受理的原告________________侵权一案，你院正在审理中，因被告________对鉴定结论有异议，依法对原告的`伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1、________________；2、________________________；3、____________________。

在此，被告____________请求法院委托____________________________________________________法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

敬礼！

申请人：

_____年________月________日

申请人：____________，住所地：____________;法定代表人：________，联系***：________

被鉴定人：________，出生于20________年________月________日，住址：________;联系***：________

请求事项：再次对被鉴定人王___左食指伤情进行鉴定。

事实与理由：

本申请人于20________年________月________日收到________劳动鉴定委员会寄送的________《鉴定结论通知书》，因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下：

1、________

2、________

3、________

综上所述，我们依法________《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向________劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定，依法向贵委申请再次鉴定。

特此申请，盼依法鉴定！

此致

敬礼！

申请人：________

20________年________月________日

申请人：严___，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：_____。严___，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：________。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：***：

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严___在20________年9月26日的死亡为因工死亡。

申请人(签字)：

_____年________月________日

______市人力资源和社会保障局：

本人________，男，汉族，19____年____月____日出生；身份证号码为________；家住_______________，联系***________。

本人于20____年____月____日____:____左右，在________项目部工作过程中，本人________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼

申请人：___________（签字并按手印）

____年____月____日

申请人：_________，性别___，______年______月___日出生，民族___，住_________市_________街，身份证号码：_________，是______公司职工。联系***_______________。

被申请人：______公司，地址：_____________________。

法定代表人：_________职务：

请求事项：请求依法认定申请人在_________（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是_________公司职工，于____________年______月签订劳动合同（建立劳动关系），在______岗位工作。在______年______月______日上班时间，在地点发生______工作事故，致使申请人______部位受到严重伤害。申请人受伤后，在______市______医院治疗，诊断为______，现已住院治疗______个月，花费医药费______元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

______县(市)劳动和社会保障局

申请人（签字）：______

____________年______月______日

申请人：严___，性别男，19________年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：________________。严___，男，19________年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：________________。

被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：；***：；

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严___在20________年9月26日的死亡为因工死亡。

申请人（签字）：

20________年________月________日

申请人:________

法定代表人：________

地址：____________

请求事项：

请求仲裁机构对王____的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王____系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20____年____月____日上班时间，王____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王____进行治疗。王____于20____年____月____日自行委托________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王____在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的'责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王____的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

申请人：________

____年____月____日

_____省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！

特此申请

此致

敬礼！

申请人：

日期：

申请人：陈__，男/女，汉族，生于________(户籍所在地怎么填写？户籍所在地是指我国居民户口簿登记所在地，一般是指出生时其父母户口登记地方。按照户口登记管理条例，公民填写户籍所在地，应该填写到户籍管理机关所在地，即城市户口的应该填**省**市(县)**区;农村户口的应该填**省**县**乡。一般在填写户籍所在地时，只填写到县就可以了。)年____月____日，住____。

被申请人：___公司。

法定代表人：___

委托代理人：___

请求事项：依法认定申请人__的受伤为工伤。

事实及理由：___公司于__年____月____日聘请申请人陈____到该公司从事_____工作。陈___于________年____月____日在______工作过程中，因_____导致陈____________，造成申请人陈__受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：___________。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

申请人：___

________年____月____日

申请人：____________，_____年________月________日出生，汉族现住________________________

被申请人：____________，女，_____年________月________日出生，汉族，现住________________

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服________区人民法院的.一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭________市法医鉴定中心法检字第________号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

此致

________市中级人民法院

____________

20________年________月________日

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系***。

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

___市港北区人民法院

申请人：

_____年________月________日

申请人：

____________，男，汉族，19________年1月10日出生，住安徽省宣城市________区________________，联系***：________________________

____________，女，汉族，19________年10月25日，住安徽省宣城市________区________办事处________号，联系***________________

________诉申请人____________提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被申请人在事发后已经到宣城市________医院进行了相关治疗。且经过宣城市________医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复，人民医院建议保守治疗为宜。申请人认为被申请人在无转院治疗的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受伤害不构成伤残，而安徽________司法鉴定所做出的'十级伤残鉴定是基于手术后的伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被申请人的伤残情况进行重新鉴定。

____________

20________年________月________日

尊敬的`工伤鉴定委员会：

我，_____，系_______的一名员工，现就我在_______在_______发生的工伤事故，申请进行工伤鉴定。事故发生时，我正在执行公司分配的工作任务，不慎从高处坠落，导致多处骨折及内部器官受伤。事故后，我已在_______接受治疗，并保留了相关医疗记录。我深信此次事故符合工伤认定条件，故特此申请工伤鉴定，望贵委员会予以公正、及时的处理。

申请人：_____

申请日期：_______

尊敬的工伤鉴定委员会：

本人_____，在_______担任_______，于_______在公司车间进行机器操作时，因设备故障导致左手被严重夹伤。我已及时就医，并接受了手术治疗。此次事故对我的'生活和工作造成了严重影响，我认为符合工伤认定标准。因此，特向贵委员会申请工伤鉴定，并附上相关医疗证明和工作事故报告。恳请贵委员会尽快处理，并给予我应有的工伤待遇。

申请人：_____

申请日期：_______

工伤鉴定委员会：

我，_____，在_______从事_______工作。在_______，因工作场所的.地面湿滑，我不慎摔倒，导致右脚踝骨折。事故发生后，我已在_______进行了治疗，并获得了医生的诊断证明。我坚信此次事故是在工作时间和工作场所内发生的，符合工伤认定条件。因此，我正式向贵委员会提交工伤鉴定申请，并附上所有必要的医疗文件和事故报告。敬请贵委员会予以审核并尽快作出认定。

申请人：_____

申请日期：_______

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